특정 각도에서 통증
팔을 올리는 중간 각도에서 찌릿하거나 걸리는 듯한 통증이 있습니다
210정형외과
회전근개파열
어깨 회전근개파열은 어깨를 움직이고 안정적으로 지탱하는
회전근개 힘줄이 부분적으로 또는 완전히 손상된 상태를 말합니다.
회전근개는
회전근개는 어깨 관절을 감싸고 있는 네 개의 힘줄입니다.
팔을 들어 올리거나 회전시키는 움직임에 관여하며,
어깨 관절이 안정적으로 움직일 수 있도록 돕는 역할을 합니다.
어떤 증상이 있으면 의심해야 하나요?
정확한 진단과 치료를 위해서는 의료 전문가와 상담하세요.
팔을 올리는 중간 각도에서 찌릿하거나 걸리는 듯한 통증이 있습니다
팔을 옆으로 들거나 머리 위로 올릴 때 아픕니다
밤에 어깨가 아파 잠을 깨거나, 아픈 쪽으로 눕기 어렵습니다
물건을 들 때 힘이 빠지거나, 팔을 오래 들고 있기 어렵습니다
회전근개 부분파열 | 회전근개 완전파열 |
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힘줄 일부가 손상된 상태 | 힘줄 전체가 끊어진 상태 |
→ 물리치료·도수치료·약물치료 등 비수술적 치료를 우선적으로 먼저 시도 | → 리제네텐·회전근개봉합술·동종진피 수술적 치료가 필요한 시점 |
회전근개파열은 시간이 지나면서 파열 범위가 커질 수 있습니다.
파열된 결을 따라 손상이 연쇄적으로
진행되는 현상을 ‘지퍼효과’라고 합니다.
따라서 부분파열을 방치하면 손상이 점점 커져
완전파열로 이어질 수 있습니다.
회전근개 부분파열이거나
근력 저하가 심하지 않은 경우에는
비수술 치료를 먼저 고려할 수 있습니다.
다만 통증이 지속되거나 팔 힘이 약해지는 경우에는
파열 범위와 힘줄 상태를 확인한 뒤
수술 진행 여부를 판단합니다.
수술 여부는 파열 여부만으로 결정하지 않고,
진료 소견과 영상검사 결과를 종합해 결정합니다.
완전 파열인 경우
힘줄 손상이
절반 이상인 경우
보존적 치료에도
통증이 지속되는 경우
어깨 기능 제한이
지속되는 경우
외상 후 갑자기
팔에 힘이 빠진 경우
통증 때문에
잠을 잘 수 없는 경우
비수술 치료에도 통증이 지속되는 경우, 파열 범위와 염증 상태를 정확히 확인하기 위해 MRI 검사를 고려할 수 있습니다.
팔 힘 저하나 어깨 기능 제한이 동반되는 경우, 힘줄 손상 정도를 평가하기 위해 MRI 검사가 필요할 수 있습니다.
수술적 치료 여부를 판단해야 하는 경우, 파열 위치·깊이·근육 위축 여부를 확인하기 위해 MRI 검사가 필요합니다.
약물치료
염증을 가라앉히는 소염제와 통증을 줄여주는 약을 사용해 어깨 통증을 덜어주고, 일상생활이 조금 더 편해지도록 돕는 치료입니다.
물리치료
온열치료나 전기·초음파 자극을 이용해 굳어 있는 근육과 힘줄을 풀어주고 혈액순환을 도와 어깨 통증을 완화하는 치료입니다.
체외충격파
통증 부위에 충격파 에너지를 전달해 어깨 통증과 염증을 완화하고, 손상된 힘줄 주변 조직의 회복 반응을 돕는 비수술 치료입니다.
병변의 깊이와 통증 범위에 따라 집중형 충격파와 방사형 충격파를 선택적으로 적용합니다.
도수치료
도수치료는 어깨 관절과 주변 근육의 긴장을 완화하고 관절 가동범위 개선을 돕는 비수술 치료입니다.
운동치료
운동치료는 어깨 움직임을 회복하고 약해진 회전근개와 주변 근육을 강화해 어깨 안정성 개선을 돕는 비수술 치료입니다.
주사치료
통증이 심해 일상생활이나 재활치료가 어려운 경우, 어깨 관절 또는 힘줄 주변에 약물을 주입해 통증 완화와 염증 조절을 돕습니다. 증상과 파열 정도에 따라 스테로이드 주사, 히알루론산 주사 등을 선택적으로 고려합니다.
관절내시경 회전근개 봉합술은 회전근개 파열 수술 방법 중 하나로, 파열된 힘줄을 원래 부착 부위에 다시 고정하는 수술입니다. 작은 절개를 통해 관절내시경으로 어깨 관절 내부와 파열 부위를 확인하면서 수술하며, 파열 크기와 힘줄 상태에 따라 봉합 방법을 결정합니다.
동종진피 보강술은 회전근개 파열 수술에서 파열 범위가 크거나 힘줄 조직이 약한 경우, 동종진피 보강재를 이용해 봉합 부위의 구조적 안정성을 보완하는 수술 방법입니다.
리제네텐은 회전근개 파열 수술에서 손상된 힘줄 부위에 생체유도성 콜라겐 임플란트를 적용해 힘줄 주변 조직의 회복 반응과 봉합 부위의 안정성을 보조하는 치료 방법입니다. 파열 크기, 힘줄 두께, 조직 상태, 재파열 위험 등을 확인한 뒤 회전근개 봉합술과 함께 사용하거나 선택적으로 적용할 수 있습니다.
폴리젠은 회전근개 파열 수술에서 봉합한 힘줄 부위에 콜라겐 패치를 적용해 약해진 힘줄을 보강하는 치료재료입니다. 봉합 부위를 지지하고 조직의 회복 과정에 도움을 주는 목적으로 사용하며, 파열의 크기와 힘줄 상태에 따라 회전근개 봉합술과 함께 선택적으로 적용할 수 있습니다.
회전근개파열의 대표적인 증상은
팔을 들어 올리거나 돌릴 때 생기는
어깨 통증과 근력 저하입니다.
통증이 있는 쪽으로 누워 자기 어렵거나
밤에 통증이 심해질 수 있으며,
머리 감기·옷 입기·등
뒤로 손 보내기 같은 동작이 불편해지기도 합니다.
다만 파열이 있어도
통증이 거의 없는 경우가 있으므로,
팔에 힘이 빠지거나 어깨 기능이 떨어진다면
정확한 검사가 필요합니다.
회전근개파열은 어깨를 움직이는 힘줄이 손상된 질환이고,
오십견은 어깨 관절을 둘러싼 관절막이 굳는 질환입니다.
회전근개파열은 통증이나 근력 저하로
스스로 팔을 움직이기 어렵더라도
다른 사람이 도와주면 움직임이 비교적 유지되는
경우가 많습니다.
반면 오십견은 스스로 움직일 때뿐 아니라
다른 사람이 팔을 움직여도
관절 움직임이 제한되는 것이 특징입니다.
두 질환이 함께 나타날 수도 있으므로
팔의 움직임만으로 단정해서는 안 됩니다.
회전근개파열이라고 해서
모두 수술이 필요한 것은 아닙니다.
파열의 크기와 형태, 통증, 근력 저하, 연령과
활동량을 고려해
약물치료·주사치료·재활운동 등의
비수술 치료를 먼저 시행할 수 있습니다.
비수술 치료는 통증을 줄이고
어깨 기능을 회복하는 데 도움이 될 수 있지만,
찢어진 힘줄 자체가
원래 위치에 다시 붙는다는 의미는 아닙니다.
보존적 치료 후에도
통증이나 근력 저하가 지속되는지 확인하면서
치료 방향을 결정해야 합니다.
어깨 회전근개 힘줄파열, 이럴때만 수술하세요!
어깨 회전근개파열 수술, 리제네텐 VS 동종진피
어깨 회전근개파열 새로운 수술법 리제네텐(패치봉합술) 실제과정
정형외과의사가 알려주는 어깨수술 보조기 바른착용법(혼자서도 편하게 차는 법, 잘 때, 씻을 때)
어깨 회전근개파열 수술필요없는사람 알려드립니다
어깨 회전근개파열 수술, 리제네텐 VS 폴리젠
국제 관절경수술 교육 지정병원
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